超声检查对乳腺导管内原位癌的诊断价值(2)
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参见附件。
表1 DSIC患者超声及X线钼靶检查对比 例
钼靶X线检查发现超声检查发现
合计
肿块钙化肿块合并钙化无表现
肿块31015
钙化01001
肿块合并钙化0015015
无表现00000
合计3215121
2.2 超声、钼靶X线检查Kappa一致性检验结果
超声检查中发现了钙化、肿块的表现，X线钼靶检查中亦发现类似改变，对其钙化、肿块表现进行Kappa一致性检验，两者对于肿块的一致性Kappa值0.761，对于钙化的一致性检验Kappa值0.859，均P<0.05，即提示超声与X线钼靶检查对于乳腺肿块、钙化情况均有很好的一致性。
2.3 超声声像
笔者发现超声声像中出现导管扩张13例(62%)，其中合并钙化的9例(占导管扩张病例的69%)，钙化分为斑点状、细点状钙化或者簇状钙化(图1)。肿块中合并导管扩张10例，占所有患者的48%(图2)。
图1 乳腺DCIS患者微小钙化情况
图2 乳腺DCIS患者导管扩张
3 讨论
随着社会文明的进步，乳腺癌目前已经成为我国最常见的妇科肿瘤之一，且近年来出现了年轻化的趋势。越来越多的女性选择将乳腺超声检查作为常规体检项目，常规使用乳腺超声可发现乳腺肿块，并且乳腺超声检查结合穿刺活检有助于提高乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断[3]。乳腺原位导管内癌(DCIS)主要累及乳腺导管上皮，使导管上皮发生恶性增生，病变发生主要沿着导管系统蔓延，基于原位癌的特点，病变并未突破导管上皮基底膜，该病变转移能力差，因此预后效果好。过去的几十年中导管原位癌DCIS发病率较低 ......
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